Капилляроскопия
Капиллярная сеть
является одной из важнейших составных частей сердечнососудистой системы человека
и организма в целом. Она включает в себя более 100 миллиардов капилляров общей
длиной более 100 000 км с площадью обменной поверхности более 6000 кв. м. Именно
в капиллярной сети осуществляется обмен кислородом и питательными веществами
между сосудами и клетками – тканевой метаболизм. Капиллярный кровоток носит
название микроциркуляция.
Течение практически любого заболевания сопровождается теми или иными изменениями
в системе микроциркуляции, морфологии капилляров, скорости капиллярного
кровотока, что, как правило, влечет за собой нарушения метаболизма
соответствующих органов и тканей.
Капилляроскопия – это неинвазивный (т.е. безболезненный, без воздействия
на кожные покровы) метод исследования системы микроциркуляции крови.
Данное исследование необходимо для получения врачом диагностически значимой
информации о состоянии всего организма. Капилляроскопия отражает метаболические
нарушения, позволяет предположить развитие заболевания на доклинических стадиях
(до появления симптомов заболевания), очень точно оценивать изменение состояния
в динамике, проводить подбор терапии.
Данный метод необходим при диагностике и оценке эффективности терапии
следующих заболеваний.
1. Кардиология.
Определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление
наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности,
особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и
противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией,
предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия,
искусственные клапаны, стенты).
2. Эндокринология.
Выявление сахарного диабета на ранних стадиях: изменения в системе
микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе (НТГ).
Оценка гипотериоза: проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в
решении вопроса о необходимости заместительной терапии. Суть проблемы – в
расхождении клинических признаков и лабораторных анализов. В этой ситуации
капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее
эффективного лечения.
3. Акушерство и гинекология.
Предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии,
определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности
гормональной терапии.
4. Флебология.
Оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и
хронических тромбофлебитов.
5. Ревматология.
Наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление
ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты).
Процедура капилляроскопии проста и безболезненна, не занимает много времени. Для
прохождения капилляроскопии требуется минимальная подготовка: накануне нужно
ограничить потребление жидкости и стараться избегать воздействия на кожу пальцев
рук химических веществ, ведь именно пальцы, а точнее, ногтевое ложе, станет
прямым объектом исследования. Необходимо также отсутствие маникюра (либо
педикюра, если объектом исследования будет ногтевое ложе пальцев ног). Палец
пациента вводится в фокус капилляроскопа, оптическая система которого позволяет
четко увидеть капиллярную сеть пациента, после чего записывается видеофрагмент и
происходит расчет основных параметров микроциркуляции. Помимо статических
параметров, таких как плотность капиллярной сети, диаметры отделов капилляров и
др. анализируются скорость капиллярного кровотока, время остановки кровотока,
наличие светлых включений и эритроцитарных агрегатов.
Здоровый капилляр похож на дамскую шпильку. Разнообразные отклонения от идеала
говорят о патологии. Получив данные капилляроскопии, врач направляет пациента к
специалисту, который назначает профилактические мероприятия.
Преимущества капилляроскопии:
- уникальность (другие устройства не в силах «увидеть» капилляры);
- безболезненность;
- отсутствие риска занесения инфекции;
- капиллярный кровоток наблюдается в «естественной среде», что увеличивает
точность диагностики.
Выявление с помощью капилляроскопии ранних (доклинических) стадий различных
заболеваний открывает совершенно новые возможности их профилактики, а контроль
назначенной терапии дает возможность проводить оптимальное лечение индивидуально
для каждого пациента.